Da li ste znali da je rak dojke najčešći pojedinačni uzrok smrti žena u dobi od 35. do 69. godina?

U ranim fazama, rak dojke ne pokazuje simptome, ali postoje promjene koje treba pratiti. Dojke svake žene su različite i prirodno se mijenjaju, stoga su simptomi bolesti kod svakoga različiti.

Donosimo vam smjernice za pregled dojki:

Pacijentice prosječnog rizika za razvoj karcinoma dojke

  • Samopregled dojki se preporučuje ženama do 40. godine života
  • Od 30. do 40. godine života preporučuje se raditi pretragu ultrazvuk (UZV) dojki
  • Inicijalnu mamografiju (s tomosintezom) trebate napraviti s 40 godina i nastaviti s pregledima ovisno o gustoći žljezdanog parenhima dojki i obiteljskoj anamnezi

Kratica ACR A,B, C, D označava gustoću dojki:

  • ACR A – označava da je dojka gotovo potpuno građena od masnoga tkiva (do 25% gustoće).
  • ACR B – označava da postoje guste zone (do 50% gustoće)
  • ACR C – označava da postoje zone gustoće od 51 do 75%. U prosjeku 4 od 10 žena ima takav nalaz.
  • ACR D (izrazito guste) – označava da je gotovo sve tkivo dojki gusto (> 75%)

Na osnovu gore navedenih oznaka za gustoću dojki, preporučuje se:

  • Žene koje imaju ACR* gustoću A i B → treba napraviti mamografiju jednom godišnje (eventualno jednom u dvije godine do 50. godine života)
  • Žene koje imaju ACR* gustoću C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao dodatak mamografiji
  • Mamografija (s tomosintezom) godišnje od 50. godine života
  • Od 50. godine života sa ACR gustoćom C i D UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao dodatak mamografiji

Pacijentice s povećanim rizikom za razvoj karcinoma dojke:

  • ≥20% rizika za karcinom u tijeku života prema Gail modelu
  • Karcinom dojke u prvoj obiteljskoj liniji (majka, sestra, kći)
  • Pacijentice s poznatom genetskom predispozicijom (BRCA 1 i 2 mutacije, mutacije drugih onkogena kod genomske analize Li-Fraumeni sindrom i Cowden sindrom)
  • Pozitivna osobna anamneza na ADH (atipična dukatalna hiperplazija) ili LIN (atipična lobularna hiperplazija)
  • Zračenje područja toraksa prije dobi od 30 godina

UZV dojki preporučuje se napraviti jednom godišnje do 30. godine života!

Nakon 30. godine života MR dojki i UZV dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično).

Nakon 40. godine života mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)

Za simptomatske pacijentice, preporuka pregleda je:

Prvi pregled napraviti unutar 10-14 dana ako ste primijetili:

  • Tvrdi i bezbolan čvor u području dojke ili pazušne jame
  • Jednostrano oticanje dojke, crvenilo i otok kože
  • Nabiranje ili uvlačenje kože dojke “poput kore od naranče”
  • Smanjenje volumena dojke
  • Spontani iscjedak iz bradavice
  • Promjene na bradavici, uvlačenje, crvenilo ili stvaranje krasta

Do 35. godine života UZV dojki → daljnja obrada ili kontrola

Nakon 35. godine života mamografija (s tomosintezom) i UZV pregled → daljnja obrada ili kontrola

Preporuka za pacijentice operirane zbog invazivnog karcinoma dojke

  • Kvadrantektomija, segmentektomija, SNSM (skin and nipple-areola complex sparing mastectomy) i pacijentice s neoperiranom drugom dojkom
    mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
  • ACR gustoća C i D → UZV dojki kao nadopuna mamografiji
  • SSM (Skin-sparing mastectomy), DIEP (izgovara se kao deep), TRAM (transverse rectus abdominis)
    mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
  • Mastektomija
    Klinički pregled -> ciljani UZV torakalne stijenke

Indikacije za MR dojki

  • Probir pacijentica s visokim rizikom razvoja karcinoma dojke prema Gail modelu (≥20%)
  • U tijeku NAT (neadjuvantna kemoterapija)
  • Kod metastatskog karcinoma dojke nepoznatog primarnog sijela
  • Nesrazmjer radioloških i/ili patohistoloških nalaza
  • Oslikavanje implantata (bez kontrasta)
  • Ostalo → ovisno o nalazima (mamografija, UZV, PHD tumora) i kliničkoj slici
    • Preoperativno kod invazivnog karcinoma dojke (lobularni karcinom i dojke gustog žljezdanog parenhima)
    • Preoperativno kod DCIS
    • BIRADS3 lezije
    • Sumnja na lokalni recidiv unutar godine dana od operacije.