Nisu svi karcinomi dojke isti. Saznajte koju vrstu raka dojke imate i kako se on razlikuje od drugih vrsta karcinoma dojke.
Nakon što vam je dijagnosticiran karcinom dojke, ljekar će pregledati vaš patološki izvještaj i rezultate svih pretraga kako bi razumio specifičnosti vašeg tumora. Korištenjem uzorka tkiva iz vaše biopsije dojke, doktor određuje vrstu karcinoma dojke. Ova informacija pomaže ljekaru da odluči koje opcije liječenja su najprikladnije za vas.
Evo šta se koristi za određivanje vrste vašeg raka dojke:
Na kojoj lokaciji dojke je vaš rak počeo?
Vrsta tkiva u kojem nastaje rak dojke određuje kako se rak ponaša i koje su metode liječenja najučinkovitije. Dijelovi dojke gdje karcinom može nastati su:
• Mliječni kanali: Duktalni karcinom je najčešći oblik raka dojke. Ovaj tip karcinoma se razvija u sluznici mliječnog kanala unutar dojke. Kanali prenose mlijeko iz lobula, gdje se ono stvara, do bradavice. Duktalni karcinom može ostati u kanalu kao neinvazivni rak (duktalni karcinom in situ) ili može izaći iz kanala (invazivni duktalni karcinom).
• Mliječne žlijezde: Lobularni karcinom započinje u lobulama dojke, gdje se proizvodi mlijeko. Kada se proširi izvan lobula, naziva se invazivni lobularni karcinom. Lobule su povezane s kanalima koji nose mlijeko do bradavice.
• Vezivno tkivo: Rijetko, rak dojke može početi u vezivnom tkivu koje čine mišići, masno tkivo i krvne žile. Rak koji se razvija u vezivnom tkivu naziva se sarkom. Primjeri sarkoma koji se mogu pojaviti u dojci uključuju filodes tumore i angiosarkome.
Kako ćelije karcinoma izgledaju pod mikroskopom?
Kada se uzorak vašeg raka dojke ispituje pod mikroskopom, patolog traži:
• Ćelije raka s jedinstvenim izgledom: Određeni podtipovi raka dojke nazivaju se prema načinu na koji izgledaju pod mikroskopom. Podtipovi uključuju tubularni, mukozni, medularni i papilarni. Vaš podtip pruža doktoru određene informacije o vašoj prognozi i kako bi vaše ćelije mogle reagovati na liječenje.
• Stepen razlike između kancerogenih i zdravih ćelija: Mjera koja pokazuje koliko se vaše ćelije raka razlikuju od zdravih ćelija naziva se stepen vašeg karcinoma. Rak dojke se ocjenjuje na skali od 1 do 3, pri čemu treći stepen označava najagresivniji oblik karcinoma.
Da li su vaše ćelije raka potaknute hormonima?
Neki karcinomi dojke su osjetljivi na ženske hormone, poput estrogena i progesterona. Ćelije raka dojke imaju receptore na svojoj površini koji mogu vezati specifične hormone koji cirkulišu kroz vaše tijelo. Saznanje da je rak dojke osjetljiv na hormone omogućava doktoru da bolje planira liječenje.
Hormonski status raka dojke može biti:
• ER pozitivan: Ćelije koriste estrogen za rast. Terapija protiv estrogena može zaustaviti rast ćelija raka.
• PR pozitivan: Ćelije koriste progesteron za rast. Endokrina terapija može zaustaviti rast ćelija raka.
• HR negativan: Ovaj rak nema hormonske receptore i neće reagovati na hormonsku terapiju.
Kakva je genetska struktura raka?
Doktori tek počinju razumijevati kako bi individualne promjene DNK unutar ćelija raka mogle pomoći u određivanju opcija liječenja. Analizom gena ćelija raka, doktori pokušavaju pronaći načine za ciljano uništavanje karcinoma.
Uzorak vašeg tumorskog tkiva iz biopsije može se testirati u laboratoriju kako bi se potražili:
• HER2 geni: Ćelije raka koje imaju previše kopija HER2 gena (HER2-pozitivni karcinomi) proizvode previše proteina koji potiče rast HER2. Dostupni su ciljani terapijski lijekovi koji mogu inhibirati HER2 protein, usporavajući rast i ubijajući kancerogene ćelije.
• Drugi tumorski markeri: Istraživači proučavaju načine tumačenja genetske strukture tumorskih ćelija. Ljekari se nadaju da će ove informacije moći koristiti za predviđanje koji karcinomi će se proširiti i koji mogu zahtijevati agresivne tretmane. Na taj način, žene s relativno niskorizičnim karcinomima dojke mogu izbjeći agresivne tretmane.
Testovi koji analiziraju genetsku strukturu raka dojke su dostupni, ali se ne preporučuju u svim slučajevima. Pitajte doktora da li bi ovaj tip testa mogao biti koristan za vas.
Ljekari sve više koriste genetske informacije o kancerogenim ćelijama dojke za kategorizaciju raka dojke. Ove grupe pomažu u donošenju odluka o tome koji tretmani su najprikladniji.
Grupe raka dojke uključuju:
• Grupa 1 (luminal A): Ova grupa uključuje tumore koji su ER pozitivni i PR pozitivni, ali negativni za HER2. Luminal A karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od hormonske terapije i mogu također imati koristi od kemoterapije.
• Grupa 2 (luminal B): Ovaj tip uključuje tumore koji su ER pozitivni, PR negativni i HER2 pozitivni. Luminal B karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije i mogu imati koristi od hormonske terapije i liječenja usmjerenog na HER2.
• Grupa 3 (HER2 pozitivni): Ovaj tip uključuje tumore koji su ER negativni i PR negativni, ali HER2 pozitivni. HER2 karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije i liječenja usmjerenog na HER2.
• Grupa 4 (bazalni): Ovaj tip, koji se također naziva trostruko negativni rak dojke, uključuje tumore koji su ER negativni, PR negativni i HER2 negativni. Bazalni karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije.
Razumijevanje hemijske i genetske strukture vašeg raka može pomoći doktorima da odaberu najučinkovitiji tretman za vaš specifični rak.
O sličnim temama možete pročitati više na našem blogu.
Izvor: Mayo Clinic