Molekularne kategorije karcinoma dojke mogu vam pomoći u odabiru optimalnog liječenja

Ljekari odavno znaju da se karcinom dojke može različito manifestirati kod različitih osoba – od brzine rasta do rizika od ponovne pojave. Razvojem tehnologije unaprijeđeni su i načini predviđanja ponašanja određenih vrsta ovog karcinoma.

Molekularne kategorije karcinoma dojke predstavljaju grupacije tumora koje dijele specifične karakteristike, poput statusa hormonskih receptora, te se često koriste u istraživanjima. Razumijevanje molekularne kategorije vašeg karcinoma može igrati ključnu ulogu u izboru najučinkovitijeg tretmana.

Iako se definicije još uvijek usavršavaju, trenutno su prepoznata četiri glavna molekularna podtipa invazivnog karcinoma dojke:

  • Luminal A
  • Luminal B
  • HER2-obogaćen (HER2-enriched)
  • Trostruko negativan ili bazalni podtip (triple-negative ili basal-like)

U patološkom nalazu češće ćete naići na termine poput estrogenski receptor-pozitivan (ER+) ili HER2-negativan (HER2−), dok se molekularni podtipovi obično ne navode. To je zato što se oni primarno koriste u istraživanjima i kliničkim studijama. Naučnici analiziraju ove podtipove kako bi unaprijedili terapijske pristupe i razvili nove metode liječenja.

Luminal A karcinom dojke

Luminal A karcinom dojke često se klasifikuje kao hormonski receptor-pozitivan i HER2-negativan tip tumora. Ovaj podtip karakteriše prisutnost estrogenskih (ER+) i progesteronskih receptora (PR+), dok ne izražava HER2 protein (HER2−). Također, ima niske nivoe proteina Ki-67, koji utiče na brzinu rasta ćelija raka. Zbog toga se luminal A karcinom obično razvija sporije, manje je agresivan i generalno dobro reaguje na terapiju.

Ovaj molekularni podtip najčešći je oblik raka dojke, obuhvatajući oko 50% do 60% svih dijagnostikovanih slučajeva.

Najčešće terapijske opcije za luminal A karcinom dojke uključuju:

  • Hirurški zahvat
  • Radioterapiju
  • Hormonsku terapiju
  • Kemoterapiju (u određenim slučajevima)

Luminal B karcinom dojke

Luminal B karcinom dojke takođe pripada grupi hormonski receptor-pozitivnih tumora i može biti HER2-pozitivan ili HER2-negativan.

Ovaj podtip karakteriše prisutnost jednog od hormonskih receptora – estrogenskog (ER+) ili progesteronskog (PR+). U većini slučajeva, luminal B karcinom dojke je estrogenski receptor-pozitivan, ali postoje i slučajevi s pozitivnim progesteronskim receptorom. Ovaj tip tumora ima povišene nivoe proteina Ki-67, koji utiče na bržu proliferaciju ćelija raka u poređenju s luminal A podtipom.

Luminal B karcinom dojke je rjeđi od luminal A podtipa i čini oko 15% do 20% svih slučajeva raka dojke.

U poređenju s luminal A podtipom, luminal B karcinom dojke:

  • Brže raste
  • Ima viši stepen malignosti
  • Često je veće veličine
  • Agresivniji je
  • Ima niži nivo hormonskih receptora
  • Veća je vjerovatnoća za recidiv (povratak bolesti)
  • Povezan je s lošijom prognozom

Standardne terapijske opcije za luminal B karcinom dojke obuhvataju:

  • Hirurški zahvat
  • Radioterapiju
  • Kemoterapiju
  • Ciljanu terapiju (ukoliko je tumor HER2-pozitivan)
  • Hormonsku terapiju, iako luminal B podtip pokazuje slabiji odgovor na hormonske lijekove u poređenju s luminal A karcinomom.

HER2-obogaćeni karcinom dojke

HER2-obogaćeni (HER2-enriched) karcinom dojke često se svrstava u HER2-pozitivne tumore. Može biti prisutan uz pozitivne ili negativne hormonske receptore.

Ovaj podtip raka dojke čini između 10% i 15% svih dijagnostikovanih slučajeva.

U poređenju s luminal A i luminal B podtipovima, HER2-obogaćeni karcinom dojke:

  • Raste brže
  • Agresivniji je
  • Ima viši stepen malignosti
  • Češće se otkriva u kasnijim stadijima bolesti

U odsustvu terapije, HER2-obogaćeni karcinom dojke ima lošiju prognozu u poređenju s luminalnim podtipovima. Ipak, dostupno je više ciljanih terapija za HER2-pozitivne tumore, uključujući lijekove poput Herceptina (trastuzumab) i Perjete (pertuzumab).

Standardne metode liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke obuhvataju:

  • Hirurški zahvat
  • Radioterapiju
  • Kemoterapiju
  • Ciljanu terapiju

Trostruko negativni ili bazalni karcinom dojke

Trostruko negativni karcinom dojke karakteriše odsustvo estrogenskih (ER−) i progesteronskih receptora (PR−), kao i HER2 proteina (HER2−).

Ovaj podtip raka dojke češće se javlja kod:

  • Osoba s BRCA1 mutacijom
  • Mlađih žena
  • Žena afričkog i afro-američkog porijekla

Na globalnom nivou, približno 20% svih slučajeva raka dojke pripada ovom podtipu. Prema podacima Američkog udruženja za rak (American Cancer Society), trostruko negativni karcinom dojke čini oko 10% svih dijagnoza u Sjedinjenim Američkim Državama, ali je zastupljenost među ženama afričkog i afro-američkog porijekla skoro dvostruko veća (oko 20%).

U poređenju s luminal A, luminal B i HER2-pozitivnim podtipovima, trostruko negativni karcinom dojke je:

  • Brže rastući
  • Višeg stepena malignosti
  • Agresivniji

Budući da ovaj tip raka ne izražava estrogenske, progesteronske niti HER2 receptore, hormonska terapija i anti-HER2 lijekovi nisu učinkoviti u njegovom liječenju.

Standardne terapijske opcije za trostruko negativni karcinom dojke uključuju:

  • Hirurški zahvat
  • Radioterapiju
  • Kemoterapiju
  • Imunoterapiju

U poređenju s luminal A, luminal B i HER2-pozitivnim podtipovima, trostruko negativni karcinom dojke je:

  • Brže rastući
  • Višeg stepena malignosti
  • Agresivniji

Budući da ovaj tip raka ne izražava estrogenske, progesteronske niti HER2 receptore, hormonska terapija i anti-HER2 lijekovi nisu učinkoviti u njegovom liječenju.

Standardne terapijske opcije za trostruko negativni karcinom dojke uključuju:

  • Hirurški zahvat
  • Radioterapiju
  • Kemoterapiju
  • Imunoterapiju

Za dodatne korisne informacije posjetite naš blog i istražite druge važne teme.

Izvor: MammaPrint.ba